MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI Ny.
DENGAN LAHIR HARI
TANGGAL
I. PENGUMPULAN DATA
A. IDENTITAS
Nama bayi : ............................................
Umur bayi : ............................................
Tgl/Jam lahir : ............................................
Jenis kelamin : ............................................
Berat badan : .......................gram
Panjang badan : ........................cm
Nama : ..Ny...................... Nama Suami : .Tn..........................
Umur : ............................. Umur : ...............................
Suku/Bangsa : ............................. Suku/Bangsa : ...............................
Agama : ............................. Agama : ...............................
Pendidikan : ............................. Pendidikan : ...............................
Pekerjaan : ............................. Pekerjaan : ...............................
Alamat : ............................. Alamat : ...............................
............................. ...............................
B. DATA SUBJEKTIF
didata pada tanggal : ........................
1. Riwayat Penyakit Kehamilan
a. Perdarahan : ..........................
b. Pre-eklampsia : ..........................
c. Eklampsia : ..........................
d. Penyakit kelamin : ..........................
e. Lain-lain : ..........................
2. Kebiasaan waktu hamil
a. Makanan : ..........................
b. Obat-obatan : ..........................
c. Merokok : ..........................
d. Minuman alkohol : ..........................
e. Lain-lain : ..........................
3. Riwayat persalinan sekarang
a. Jenis persalianan : ..........................
b. Masa gestasi : ..........................
c. Ditolong oleh : ..........................
d. Lama persalinan
1) Kala I : ..............................
2) Kala II : ..............................
3) Kala III : ..............................
e. Ketuban : ..............................
f. Komplikasi persalinan : ..............................
Keadaan bayi baru lahir
Nilai APGAR 1 menit pertama= 5 menit berikutnya=
| | Tanda | 0 | 1 | 2 | Jumlah |
| A | Apperance (Warna kulit) | ( ) ( ) biru/pucat | ( ) ( ) tubuh kemerahan tangan dan kaki biru | ( ) ( ) kemerahan | |
| P | Pulse (Frek. Jantung) | ( ) ( ) tidak ada | ( ) ( ) < 100 | ( ) ( ) >100 | |
| G | Grimate (reflek) | ( ) ( ) tdk bereaksi | ( ) ( ) gerakan sedikit | ( ) ( ) menangis | |
| A | Activity (aktifitas/tonus otot) | ( ) ( ) lumpuh | ( ) ( ) extremitas Fleksi sedikit | ( ) ( ) gerakan aktif | |
| R | Respiratory (usaha nafas) | ( ) ( ) tidak ada | ( ) ( ) lambat tak teratur | ( ) ( ) menangis kuat | |
X= 1 menit pertama V=5 menit berikutnya
4. Respirasi
a. Pengisapan lendir : ......................
b. Ambu : ......................
c. Massage jantung : ......................
d. Intubasi endotrokhial : ......................
e. Oksigen : ......................
f. Theraphi : ......................
C. DATA OBJEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
a. Keadaan umum : .....................
b. Suhu : ............⁰C
c. Pernafasan : .....................
d. Nadi : .....................
e. Berat badan sekarang : .....................
2. Pemeriksaan fisik secara sistematis
a. Kepala : ..................................................................................
b. Ubun-ubun : ..................................................................................
c. Muka : ..................................................................................
d. Mata : ..................................................................................
e. Telinga : ..................................................................................
f. Mulut : ..................................................................................
g. Hidung : ..................................................................................
h. Leher : ..................................................................................
i. Dada : ..................................................................................
j. Tali pusat : ..................................................................................
k. Punggung : ..................................................................................
l. Ekstremitas : ..................................................................................
m. Genitalia : ..................................................................................
n. Anus : ........
3. Reflek
a. Reflek Morro : ........
b. Reflek Rooting : ........
c. Reflek Walking : ........
d. Reflek Graphs : ........
e. Reflek Sucking : ........
f. Reflek Tonic Neck : ........
4. Antropometri
a. Lingkar Kepala : ...... cm
b. Lingkar Dada : ...... cm
c. Lingkar Lengan Atas : ...... cm
5. Eliminasi
a. Miksi : ............
b. Mekonium : ............
STEMPEL TELAPAK KAKI BAYI
| Telapak kaki kiri | Telapak kaki kanan |
| | |
Cap Jempol Tangan Ibu
| Jempol Tangan Kiri | Jempol tangan kanan |
| | |
Tidak ada komentar:
Posting Komentar